一、背景
氨磷汀（WR-2721）屬于磷酸氨類化合物，商品名阿米福�。ˋmifostine）,是美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的第一個(gè)抗輻射藥。在哺乳動(dòng)物體內(nèi)，活性代謝物（WR-1065）作為一種自由基清除物，保護(hù)細(xì)胞膜和諸如DNA之類大分子物質(zhì)免遭輻射誘發(fā)的自由基的侵害。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物和培養(yǎng)細(xì)胞系統(tǒng)中的氨磷汀可防止細(xì)胞死亡、癌變和突變。
同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，癌癥病人接受分次放療和（或）化療時(shí)，氨磷汀對(duì)其某些組織有保護(hù)作用。病人接受頭部或頸部放療時(shí)，每次照射前15到30分鐘靜脈注射氨磷汀200 mg/m2，可顯著降低輻射毒性（比如口腔干燥和黏膜炎）。不過，由于它具有嚴(yán)重的低血壓、惡心和嘔吐等副作用，使用受到一定的限制。另外的一些臨床試驗(yàn)也表明，它可降低輻射引起的食道炎、肺炎和骨髓抑制，但也有類似副作用。
最近一些小型的臨床試驗(yàn)表明，進(jìn)行分次放療時(shí)，每次照射前20分鐘皮下注射氨磷�。�500mg/m2，2.5ml），可獲得相似的效果，但惡心、嘔吐和低血壓反應(yīng)明顯減少�，F(xiàn)在還不清楚，一次性大劑量照射前給予氨磷汀是否能保護(hù)正常組織，但對(duì)分次放療的臨床研究提示，存在這種可能性。如果在受到電離輻射照射后再給予氨磷汀，沒有證據(jù)表明這樣做有防護(hù)作用，因此，它似乎對(duì)輻射擴(kuò)散裝置（RDD，即所謂“臟彈”）的受害者沒有意義。
有意思的是，動(dòng)物和培養(yǎng)細(xì)胞系統(tǒng)在受g射線和中子照射前接受氨磷汀，也可降低癌變和突變。這個(gè)結(jié)果大大提高了這樣的理論可能性：如果初始響應(yīng)人員進(jìn)入RDD輻射區(qū)域之前接受氨磷汀，隨機(jī)性效應(yīng)（癌癥，突變）的危險(xiǎn)度可能降低。
二、概述
如果初始響應(yīng)人員遭受的輻射劑量在確定性效應(yīng)范圍內(nèi)，皮下注射氨磷汀可能是有意義的，但在大多數(shù)RDD現(xiàn)場(chǎng)，這樣的照射不大可能發(fā)生。氨磷汀是否可以降低初始響應(yīng)人員的隨機(jī)性效應(yīng)還僅僅是一個(gè)推測(cè)，但看來是一個(gè)有待進(jìn)一步研究的重要領(lǐng)域。總之，基于目前的臨床資料，在大多數(shù)RDD現(xiàn)場(chǎng)，氨磷汀還沒有表現(xiàn)出作為治療措施的實(shí)際價(jià)值。
三、費(fèi)用和使用范圍
1. 費(fèi)用估計(jì)
估計(jì)每劑靜脈注射的費(fèi)用大約為475-1400美元。皮下注射尚待研究，其價(jià)格還未確定。在受照前1小時(shí)內(nèi)，每個(gè)患者只需注射一劑。
2. 接受治療的病人范圍
對(duì)于RDD，真正需要采用此措施進(jìn)行治療的病人不超過10人。
浙公網(wǎng)安備 33059102000256號(hào)
